HA PRP samlerør
Kort beskrivelse:
HA er hyaluronsyre, vanligvis kjent som hyaluronsyre, full engelsk navn: hyaluronsyre.Hyaluronsyre tilhører glykosaminoglykanfamilien, som er sammensatt av gjentatte disakkaridenheter.Det vil bli absorbert og dekomponert av menneskekroppen.Virkningstiden er lengre enn for kollagen.Det kan forlenge virkningstiden gjennom tverrbinding, og effekten kan vare i 6-18 måneder.
De viktigste patofysiologiske endringene ved kneartrose er tap av brusk, subkondral beinrekonstruksjon, osteofyttdannelse og synovial inflammatorisk reaksjon.De tidlige kliniske manifestasjonene er hevelse, smerte og stivhet i ledd og omkringliggende vev.Med utviklingen av sykdommen fører den gradvis til ledddysfunksjon og påvirker livskvaliteten alvorlig.I følge undersøkelsen var den globale uførheten av artrose 2,2 % i 2010, og antallet funksjonshemmede i samme år oversteg 1,7 millioner, noe som førte til alvorlig skade på samfunnet, familier og enkeltpersoner.HA er et høymolekylært polysakkarid biomateriale dannet ved gjentatt veksling av n-acetylglukuronsyre.Det er hovedkomponenten i leddvæske og en av komponentene i bruskmatrisen.Det spiller en rolle i ernæring og beskyttelse av ledd.HA i behandling av slitasjegikt er klinisk bevist å ha en viss effekt på å lindre symptomer på knesmerter og forbedre knemobilitet.Men på grunn av mangelen på evidensbasert støtte, spesielt den usikre langtidseffekten, anbefaler de siste AAOS-retningslinjene for diagnostisering og behandling av kneartrose ikke bruk av hyaluronsyre, og anbefalingsnivået anbefales sterkt.Triamcinolonacetonid, som et langtidsvirkende syntetisk glukokortikoid, har sterk og varig anti-inflammatorisk effekt.
Dens mekanisme er å hemme fagocytose og prosessering av antigener av makrofager;Stabilisere lysosomal membran og redusere frigjøring av hydrolase i lysosom;Hemmer migrasjonen av leukocytter og makrofager ut av blodårene og reduserer inflammatorisk reaksjon.Denne studien tyder på at effekten av intraartikulær injeksjon av triamcinolonacetonid er god innen én måned etter behandling, men med pensjoneringstidspunktet, spesielt etter 6 måneders behandling, er effekten betydelig dårligere enn de to andre gruppene.Mcalindon og andre studier viste at for symptomatiske pasienter med kneartrose, forårsaket intraartikulær injeksjon av triamcinolonacetonid betydelig tap av bruskvolum og ingen signifikant forskjell i knesmerter sammenlignet med vanlig saltvann.
Studiene ovenfor støtter ikke denne behandlingen for symptomatiske pasienter med kneartrose.Noen forskere har brukt triamcinolonacetonid og natriumhyaluronat intraartikulær injeksjon for å behandle kneartrose, og dens kortsiktige og langsiktige effekt er bedre enn hyaluronsyre alene.Som en ny behandling kan PRP fås fra pasienters autologe perifere blod, uten immunavstøtning, og inneholder høye konsentrasjoner av vekstfaktorer.Vekstfaktorer har vist seg å fremme kondrocyttproliferasjon og ekstracellulær matrisesyntese.Videre har nyere studier vist at PRP kan hemme den bakteriefrie betennelsen i synovium til en viss grad samtidig som det fremmer kondrocyttregenerering.Flere og flere dyreforsøk og kliniske studier tyder på dens gode effekt.Denne studien viser at WOMAC-skåren til PRP 1 og 3 måneder etter behandling tilsvarer den for hyaluronsyre, og WOMAC-skåren til PRP 6 måneder etter behandling er bedre enn for de to andre gruppene, noe som tyder på at den har en god middels og langsiktig kurativ effekt.Men på grunn av mangelen på langsiktig klinisk oppfølgingsstudie av store prøver og mangelen på direkte støtte fra videre molekylærbiologi eller MR-avbildning, er det fortsatt behov for ytterligere forskning og diskusjon.
