Hvordan oppstår prøvehemolyse?

1) Hvordan bedømme hemolyse?

Vanligvis observeres prøven etter sentrifugering for å bedømme om den er hemolytisk, men noen ganger er prøven litt rødt grumsete på grunn av uforsiktig vibrasjon etter sentrifugering, som også vil bli sett på som hemolyse hvis den ikke blir undersøkt nøye.Så hvordan kan vi avgjøre om det er ekte hemolyse?Den beste måten er å måle hemoglobininnholdet i serumet, det vil si hemolyseindeksen, for å vite om det er hemolyse.

Hvordan definere om prøven har klinisk testrelatert hemolyse?For tiden er den konvensjonelle metoden å bedømme etter hemolyseindeksen (HI).Hemolyseindeks er faktisk nivået av fritt hemoglobin i plasma.Noen forskere sammenlignet 50 studier på hemolyse og fant at 20 brukte hemolyseindeks for å definere hemolyse, 19 brukte visuell inspeksjon, og de andre 11 indikerte ikke metoden.

Praksisen med å bruke visuell hemolyse for å velge kliniske prøver anses som unøyaktig på grunn av mangelen på objektive kvantitative standarder og følsomheten til forskjellige indikatorer for hemolyse.I en studie i Cludia i 2018 fulgte folk nøye opp 495 blodprøver og prøvesvar på legevakten.Det ble funnet at visuell vurdering av hemolyse kunne føre til uriktige testresultater på opptil 31 %, inkludert 20,7 % av tilfellene der hemolyse hadde innvirkning på resultatene, men ble ignorert, og 10,3 % av tilfellene der testresultatene ble suspendert, men senere funnet å ikke være påvirket av hemolyse.

2) Årsaker til hemolyse

Årsakene til hemolyse kan deles inn i klinisk undersøkelsesrelatert hemolyse og ikke-klinisk undersøkelsesrelatert hemolyse ut fra perspektivet om de er relatert til den kliniske undersøkelsesprosessen.Klinisk testrelatert hemolyse refererer til hemolyse forårsaket av ruptur av røde blodlegemer på grunn av feil klinisk testoperasjon, som er fokus for diskusjonen vår.Klinisk praksis og relevant litteratur har vist at forekomsten av hemolyse er direkte relatert til prøveinnsamlingsprosessen.I prosessen med klinisk undersøkelse vil hemolyse bli forårsaket hvis kaliberet på blodoppsamlingsnålen er for liten, blodopptakshastigheten er for høy, valget av blodoppsamlingspunkt er feil, tourniqueten brukes for lenge, blodoppsamlingen karet er ikke fullt, overdreven risting etter blodprøvetaking, overdreven vibrasjon under transport, etc. Det kan deles inn i følgende:

2.1 Prøvesamling

Blodinnsamlingsskade, slik som gjentatt nåleinnføring og blodoppsamling ved hematom;Samle blod fra vaskulære tilgangsenheter som venøs inneliggende nål, infusjonsrør og sentralt venekateter;Blodinnsamling av sprøyte;Fremre median cubitalvene, cephalic vene og basilic vene ble ikke foretrukket;Bruk en fin nål;Desinfeksjonsmidlet er ikke tørt;Bruk tourniquet i mer enn 1 minutt;Mislykkes med å blande i tid og blande voldsomt;Blodoppsamlingsvolumet er utilstrekkelig og når ikke vakuummåleskalaen til blodoppsamlingskaret;Kvaliteten på vakuum blodoppsamlingskar og separerende lim er dårlig;Bruk store vakuum-blodoppsamlingskar, etc.

2.2 Prøvetransport

Voldsom vibrasjon under pneumatisk overføring;Lang transporttid;Temperaturen på overføringskjøretøyet er for høy, voldsomme vibrasjoner osv.

2.3 Laboratorieprøvebehandling og hemolyse in vivo

Lang bevaringstid for prøver;Konserveringstemperaturen til prøvene er for høy;Ikke sentrifugert i tid;Blodet var ikke fullstendig koagulert før sentrifugering;Sentrifugaltemperaturen er for høy og hastigheten er for høy;Re sentrifugering osv.

Autoimmun hemolytisk, slik som blodgruppeinkompatibilitet og blodoverføring;Genetiske og metabolske sykdommer, slik som talassemi og hepatolentikulær degenerasjon;Legemiddelhemolytisk reaksjon etter medisinering, slik som akutt hemolytisk reaksjon forårsaket av intravenøs injeksjon av ceftriaxonnatrium;Alvorlig infeksjon;Disseminert intravaskulær koagulasjon;Hjertestent, kunstig hjerteklaff, ekstrakorporal membranoksygenering etc. Prøvehemolyse forårsaket av hemolyse in vivo skal ikke avvises av laboratoriet, og legen skal merke beskrivelsen på søknadsskjemaet.